Je suis enceinte de 34 semaines. Je suis porteuse d’une vessie neurogéne et d’hernies discales. Une césarienne m’a été proposée, mais je suis de plus en plus anxieuse par rapport à cela.

Pourriez-vous me dire comment cela se passe ? Combien de temps dure l’hospitalisation ? Pourrais-je m’occuper de mon bébé ?

Chère Laurence,

La césarienne permet, tous les jours, de sauver beaucoup de bébés. Des grands progrès ont été faits dans le dépistage de la souffrance fœtale et les médecins décident plus souvent qu’avant de procéder à une césarienne. Dans de nombreux cas, la césarienne doit être considérée comme un véritable sauvetage pour le bébé et d’une victoire sur la nature. La césarienne est une intervention chirurgicale consistant à inciser l’utérus pour en extraire le bébé. Cette intervention se pratique, la plupart du temps, sous péridurale. Cela permet à la maman d’être tout à fait consciente et de pouvoir accueillir son bébé à la naissance. L’anesthésie générale est réservée au cas d’extrême urgence, aux futures mamans qui présentent des contre-indications à la péridurale ou à celles qui refusent de vivre en direct cette « intervention chirurgicale ». L’anesthésie générale retarde de quelques heures le premier contact avec votre bébé .

Bien que banalisée, la césarienne reste une intervention chirurgicale qui se déroule au bloc opératoire et qui impose certaines règles :
 On vous pose une perfusion de sérum glucosé
 On vous rase le haut du pubis
 On vous badigeonne le ventre d’un produit antiseptique
 On vide votre vessie à l’aide d’une sonde L’équipe anesthésiste vous assiste en permanence Le chirurgien lave ses mains, s’habille de façon stérile et dispose autour de vous de grands tissus stériles qui vont délimiter le champ opératoire. Le chirurgien incise la peau et les muscles de la paroi abdominale pour parvenir jusqu’à la cavité abdominale. Votre utérus est alors incisé dans sa partie la plus fine et l’on peut extraire votre bébé. Environ dix minutes se sont écoulées entre l’incision de la peau et la naissance de votre bébé. Ensuite, le placenta est retiré de l’utérus et examiné afin de s’assurer qu’il ne reste pas un fragment de placenta ou un morceau des membranes collé dans l’utérus. Enfin, vient ensuite le moment de recoudre les différentes couches qui ont été incisées : l’utérus, la paroi abdominale puis la peau. Ce temps de la réparation dure environ 30 minutes. Vous aurez une fine cicatrice horizontale au niveau des poils pubien. Il peut toutefois arriver que le chirurgien doive inciser dans le sens vertical.

Il est tout à fait possible d’allaiter après une césarienne. L’allaitement sera un peu plus douloureux les premiers jours car il accentue les contractions de l’utérus qui est un muscle en pleine cicatrisation. La montée de lait peut être retardée d’un jour ou deux en raison de votre grande fatigue Mais sentir votre bébé, blotti contre vous, téter votre sein est un grand réconfort au sortir du bloc opératoire, si froid. Le personnel médical devra vous aider à prendre votre bébé dans votre bras et le mettre au sein afin d’éviter tout mouvement douloureux.

Bien sûr, vous serez plus disponible après une péridurale qu’au réveil embrumé qui suit l’anesthésie générale. En cas d’anesthésie générale, demandez au personnel médical d’installer votre bébé à vos côtés en salle de réveil. Les suites d’une césarienne sont toujours très douloureuses pendant les trois premiers jours. En se contractant pour retrouver sa taille initiale, l’utérus amplifie les douleurs dues à la cicatrice. C’est pour atténuer la douleur que les anesthésistes laissent de plus en plus souvent une péridurale légère pendant 24 à 48 h qui vous permettra de passer le cap des premières 36 heures avec un minimum de douleur. Les suites d’une anesthésie générale sont beaucoup plus douloureuses que celles d’une péridurale. Même si cela vous est pénible, il est recommandé de vous lever dès le lendemain de l’intervention pour éviter les problèmes circulatoires tels que les phlébites.

La cicatrice cutanée est douloureuse pendant 48 heures et il faut environ 5 jours pour commencer à ne plus y penser, le temps qu’elle se referme. La cicatrisation peut aussi provoquer des démangeaisons, mais heureusement la prise d’analgésiques permet de surmonter ces moments désagréables.

Bien cordialement