L'épisiotomie : quand et pourquoi l'épisiotomie est-elle pratiquée ?

L'épisiotomie est un acte chirurgicale qui effraie beaucoup de femmes enceintes : peut-on l'éviter et comment se préparer ?

L'épisiotomie : quand et pourquoi l'épisiotomie est-elle pratiquée ?

L'épisiotomie est une incision chirurgicale du périnée de 2 à 3 cm qui permet d'agrandir la vulve dans le but de faciliter le passage de votre bébé en fin d'accouchement.

  • Elle peut être médiane, elle part de la vulve vers l'anus
  • Elle peut être médio-latérale, elle part en oblique, de la vulve vers la fesse gauche ou droite.

L'épisiotomie devrait être pratiquée lorsqu'il y a un risque de déchirure de la vulve ou du périnée. Mais elle est devenue quasiment systématique pour un premier enfant parce que les médecins préfèrent une incision bien nette à une déchirure non contrôlé. Cela réduit les problèmes d'incontinence et c'est plus facile à recoudre. Elle assure également le maintient d'une vie sexuelle satisfaisante.

L'épisiotomie est quasiment obligatoire lorsque le bébé ne se présente pas par la tête, en cas d'utilisation des forceps et lorsque l'accouchement est prématuré.

Si vous n'êtes pas sous péridurale, l'épisiotomie sera pratiquée au moment d'une contraction, ce qui écrase les nerfs locaux et rend l'incision indolore.

L'épisiotomie est recousue après la délivrance sous anesthésie locale ou sous péridurale (si l'accouchement s'est déroulé ainsi).

Les différentes couches de tissus qui ont été sectionnées (la paroi vaginale, le muscle puis la peau) seront recousues avec du fil résorbable. Dans certains cas, la peau est recousue avec des agrafes ou des fils non résorbables qui seront retirés environ cinq jours plus tard, avant votre départ de la maternité. Cette ablation des fils se fait sans anesthésie et n'est pas douloureuse. Vous sentirez tout au plus, quelques picotements.

Les 2-3 jours qui suivent l'épisiotomie sont assez pénibles car la position assise est douloureuse. Des antalgiques et des anti-inflammatoires vous seront prescrits. Il faut compter 3 à 4 semaines pour que la cicatrice soit tout à fait insensible.

Pour certaines, l'épisiotomie passe presque inaperçue et l'inconfort est minime. Pour d'autres, les douleurs de l'épisiotomie ponctuent leurs journées et assombrissent leurs premiers jours ou semaines avec leur bébé.